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株洲日报讯（通讯员/贺颖芳） 小张是一名16岁的女高中生，因头晕头痛5天，加重伴恶心呕吐1天来湖南省直中医医院急诊就诊，接诊医生询问病史发现患者目前竟仍无月经初潮，立即完善了头部CT检查，提示梗阻性脑积水，为进一步治疗收住神经外科，入院后立即完善了头部MRI平扫+增强+脑脊液水成像+DWI检查及内分泌功能检查。

入院时头部CT显示：梗阻性脑积水表现，医生建议进一步MR平扫+脑脊液水成像检查。

头部MRI显示：平扫+增强检查，松果体区、中央导水管内异常信号灶，小脑及延髓受压向下移位，FLAIR低信号，弥散受限，无明显强化，考虑肿瘤性病变，胆脂瘤可能性大。

神经外科金海泉主任医师表示，患者松果体区占位病变引起梗阻性脑积水，导致剧烈头痛，手术指征明确。

完善术前相关检查后，金海泉主任医师团队立即为患者制定了一套缜密的治疗方案：行右侧脑室穿刺外引流术+Poppen入路松果体区占位病变切除术+第三脑室造瘘术。

术中见肿瘤质地韧，呈珍珠白色，与周围分界尚清，在显微镜下全切肿瘤及包膜，手术顺利，术后病理显示：表皮样囊肿（即胆脂瘤）。由于其外观色泽洁白如珍珠，又称作珍珠瘤。

术后患者恢复良好，头部MRI检查提示肿瘤全切，中脑导水管通畅，无头晕、头痛，无寒战、发热等不适，四肢活动自如，眼球各向运动正常；已康复出院。

术后MRI显示：脑脊液成像显示；幕上脑室积水较前缓解，中脑导水管通畅，小脑受压较前缓解。

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